替莫唑胺(temozolomide)是医治侵袭性垂体腺瘤的有效选择-

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所属分类:疗效
摘要

  侵袭性垂体腺瘤是一类极其罕见的肿瘤,占所有垂体瘤的0.1-0.2%。它的特征是,侵袭毗连区域并快速增值,远处转移扩散到颅内或颅外区域。根据WHO最新的内分泌

  侵袭性垂体腺瘤是一类极其罕见的肿瘤,占所有垂体瘤的0.1-0.2%。它的特征是,侵袭毗连区域并快速增值,远处转移扩散到颅内或颅外区域。根据WHO最新的内分泌器官肿瘤分级,Ki-67标记指数>3%,p53广泛的核染色,核分裂活性延长,能够被定义为有较强的侵袭性,但是垂体癌的诊疗断定仍然基于脑脊髓或全身出现转移扩散。替莫唑胺(temozolomide)是一种二代抑制细胞生长的烷化
替莫唑胺(temozolomide)是医治侵袭性垂体腺瘤的有效选择-
剂,主要用于医治晚后期多形性成胶质细胞瘤,但医治其他一些中枢神经系统肿瘤也有效,如神经内分泌瘤,并且被认为是医治神经胶质瘤的金标准。

  替莫唑胺(temozolomide)的医治作用是通过烷基化和甲基化特定的鸟嘌呤位点,因此损坏DNA,从而引发起肿瘤细胞凋亡。O(6)-甲基鸟嘌呤甲基转移扩散酶(MGMT)下调的患病者用替莫唑胺(temozolomide)医治有效,MGMT是一种修复DNA损伤的酶,能够清除DNA上的烷化剂,但也有报道MGMT表达与替莫唑胺(temozolomide)之间负相关,这个发现现如今还没有被证实,因为MGMT的表达不一定能准确的预测医治肿瘤的效果。由于替莫唑胺(temozolomide)的特异性,口服给药,医治脑瘤还因为它能很快穿过血脑屏障,在脑组织中脂溶性较好。此外,它对细胞周期没有特异性,可用于医治进展相对缓慢的肿瘤,如垂体瘤。

  自2006年以来,替莫唑胺(temozolomide)还被推荐用于医治垂体癌和侵袭性的传统医治耐受药物的垂体腺瘤。从2006年到2013年时间段共报道了29例垂体癌患病者,32例侵袭性垂体腺癌接受替莫唑胺(temozolomide)医治,根据报道总体临床和放射学缓解率垂体癌为69%,腺瘤为60%。4项小样本研究显示部分肿瘤缓解率垂体癌为55%,腺瘤为41%。如果把肿瘤的稳定作为阳性结果,替莫唑胺(temozolomide)的有效概率垂体癌延长到72%,腺瘤延长到70.5%。近期发表的一项研究,入选了31名意大利垂体腺癌患病者,接受替莫唑胺(temozolomide)医治,2年PFS为47.7%,2年疾病控制时间为59%,2年和4年OS区别为84%和59.6%。因此,替莫唑胺(temozolomide)被证明为这类肿瘤医治的有效的选择。

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