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临床上对于神经系统肿瘤患病者,尤其是胶质瘤,使用最多的药品是替莫唑胺(temozolomide)。毫无疑问,替莫唑胺(temozolomide)的效果好,但是对于吞咽困难或者少儿患病者来说,口服替莫唑胺(temozolomide)则存在一些问题,针对这种情况该怎样处置呢?替莫唑胺(temozolomi
de)说明书中明确指出,应在空腹(进餐前至少一小时)吃替莫唑胺(temozolomide)。吃替莫唑胺(temozolomide)前后可使用止吐药。如果服药后出现呕吐,当天不能吃第2剂。不能打开或咀嚼替莫唑胺(temozolomide),应用一杯水整粒吞服。
所以吞咽困难或者少儿患病者该怎样吃替莫唑胺(temozolomide)呢?有研究机构对年幼患儿口服替莫唑胺(temozolomide)粉末时,选用苹果汁等酸性果汁作为溶媒,将其溶于苹果汁后给患儿吃,一是苹果汁酸性环境有利于药品稳定性,同时药品溶于果汁中避免与口腔消化道粘膜直接接触,减轻其刺激性,而且果汁有一定矫味作用,患儿易于接受,降低拒服及呕吐发生。
最新版的少儿髓母细胞瘤多学科诊疗专家共识中提到过这个问题,1.对于不能吞咽患儿,可从胃管内注入替莫唑胺(temozolomide)粉末;2.如年幼儿吞咽胶囊困难,需打开胶囊将替莫唑胺(temozolomide)粉末混入酸性溶液稀释后吃。降低对胃粘膜的刺激,酸性溶液易选用100ml苹果汁或橙汁。综合以上方式,最终解决办法就是一个胃管或100ml 橙汁/苹果汁。
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