替莫唑胺(temozolomide)联合放射性疗法相比单独放射性疗法能够给老年患病者带来更长生存期

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所属分类:疗效
摘要

  原发的胶质母细胞瘤(GBM)多发生于55岁以上的中老年患病者,而继发的GBM多发生于年龄小于55岁患病者中,是由低级别胶质瘤发展而来,占GBM的5.0%~1

  原发的胶质母细胞瘤(GBM)多发生于55岁以上的中老年患病者,而继发的GBM多发生于年龄小于55岁患病者中,是由低级别胶质瘤发展而来,占GBM的5.0%~10%。目前医治指导建议对胶质瘤采用外科手术和(或)放射性疗法和(或)化学疗法的综合医治方法。外科手术推荐最大阶段安全切除肿瘤;放射性疗法推荐分次外照射;化学疗法推荐替莫唑胺(temozolomide)化学疗法。胶质母细胞瘤会给老年患病者带来较差的预后。已有研究证明,将替莫唑胺(temozolomide)化学疗法添加至标准放射性疗法时(60Gy超过6周),在≤70岁患病者中生存期会有所延长。而在老年患病者中,通常应用较为方便疗程较短的放射性疗法,但将替莫唑胺(temozolomide)加入短期放射性疗法的收益是未知的。

替莫唑胺(temozolomide)联合放射性疗法相比单独放射性疗法能够给老年患病者带来更长生存期

  近期发表的一项研究在胶质母细胞瘤患病者中将放射性疗法+替莫唑胺(temozolomide)与单纯放射性疗法进行对比。这项研究是一项涉及≥65岁新确诊的胶质母细胞瘤患病者的试验。患病者被随机分配接受单独放射性疗法(40Gy/15f)或者放射性疗法伴随辅助替莫唑胺(temozolomide)。一共有562例患病者接受随机分组,每组患病者有281例。中位年龄是73岁。结果表明,与单纯放射性疗法组相对比,中位总生存期在放射性疗法联合替莫唑胺(temozolomide)化学疗法组要长,中位无进展生存期数据也是如此,放射性疗法+替莫唑胺(temozolomide)要优于单纯放射性疗法。

  在165例甲基化O(6)-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移扩散酶(MGMT)状态患病者中,放射性疗法+替莫唑胺(temozolomide)组的中位总生存期是13.5个月,单纯放射性疗法组是7.7个月(去世风险比,0.53;95% CI,0.38-0.73;P<0.001)。在189例非甲基化MGMT状态患病者中,放射性疗法+替莫唑胺(temozolomide)组的中位总生存期是10.0个月,单纯放射性疗法组是7.9个月(去世风险比,0.75;95% CI,0.56-1.01;P=0.055)。这表明,在老年胶质母细胞瘤患病者中,将替莫唑胺(temozolomide)添加入短期放射性疗法会相比单独放射性疗法带来更长的生存期。

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