替莫唑胺(temozolomide)联合再放射性疗法对重复发脑胶质瘤存在明显的抗癌活性

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所属分类:疗效
摘要

  重复发脑胶质瘤是一种难以治愈的疾病。大部分恶性 脑胶质瘤 在初次医治后均会重复发(70%)。重复发胶质瘤的医治在过去几十年无突破及进展。替莫唑胺的诞生为重复

  重复发脑胶质瘤是一种难以治愈的疾病。大部分恶性脑胶质瘤在初次医治后均会重复发(70%)。重复发胶质瘤的医治在过去几十年无突破及进展。替莫唑胺(temozolomide)的诞生为重复发脑胶质瘤患病者带来了希望。研究表明替莫唑胺(temozolomide)在重复发胶质瘤有效。那么替莫唑胺(temozolomide)联合再放射性疗法医治重复发脑胶质瘤有没有作用呢?来自埃及开罗的研究人员进行了一项应用替莫唑胺(temozolomide)联合再放射性疗法医治重复发II级脑胶质瘤的前瞻性研究。

  共纳入20例患病者,均影像学证实重复发。平均年龄29岁(18-50岁)。平均KPS8
替莫唑胺(temozolomide)联合再放射性疗法对重复发脑胶质瘤存在明显的抗癌活性
7.5。20例患病者,18例患病者为重复发LGG,2例为重复发室管膜瘤。13例为颞叶病变,6例为顶叶病变,1例为小脑病变。平均肿瘤体积2.5cm,中位肿瘤体积2.5cm。所有患病者均先前接受55-70Gy放射性疗法。3例患病者接受化学疗法(1例PCV、2例TMZ)。2次放射性疗法间隔时间平均12.8月,中位13月(8-18月)。所有患病者均接受医治。平均TMZ 3.5周期(3-5周期)。结束化学疗法平均2.5周后给予放射性疗法。放射性疗法剂量36GY(30-40GY)。客观反应(CR+PR)8例。2例CR(2例LGG),6例PR(5例LGG、1例室管膜瘤),总的客观反应率40%。8例患病者SD(40%)。4例DP(20%)。平均的OS16月(6-24月)。中位OS15.5月。平均PFS14.1月(5-24月),中位PFS14月。6月OS 100%,6月PFS95%。12月OS85%,12月PFS75%。

  应用FBrSI-15分析生活质量,我们观察到医治前的平均得分为35/60(30/60-38/60)。医治后的平均得分为24/60(18/60-30/60)。医治后4周的平均得分为20/60(14/60-24/60)。再随后4周的平均得分为21/60(14/60-24/60)。共76个周期替莫唑胺(temozolomide)化学疗法,主要的毒性反应为1或2级的血液学毒性(15%)。无患病者剂量减低或延迟医治。综上所述,替莫唑胺(temozolomide)联合再放射性疗法对重复发II级胶质瘤存在明显的抗癌活性,耐受性良好,仅轻微的药副作用,对这部分患病者可获得生存收益。

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